カフアシスト [人工呼吸器]
滅多にないカテゴリー「人工呼吸器」の記事です。
見る人いる?とも思いながら記事にします。
というのも、1年近く前の記事で
「自発呼吸のない状態でのバギング」というのが
ダントツのアクセス数で、今でも毎日
ページ別のアクセス件数上位に入っています。
1記事の閲覧数がおおかた100~200、
救急搬送とか気管切開に関する記事で
よく観られていても300前後のところ、
4000件を超えている次第です。
迷い迷ってさまよってここに迷い込む、
そんな方がいらっしゃるということで…
※記事名をクリックすると飛んでいきます
そんなことを考えると
おこがましいと思いながらも
ランキングに登録すると
情報を必要とする人が
参考にしたり「これちがーう」と思ったり
お気楽ぶりに肩の力を抜いていただけたら…
どうしようか、考えてみたいと思っています。
縁のない方には関心の薄い内容です
ちょっとしんどいわって方、スルーしてください
2月の定期受診の時から
りんちゃんに試してみたい、
担当医師から言われていたのは
カフアシスト、非侵襲な排痰補助装置、でした。
カフ(咳)をアシストする機械です。
咳をする力が弱まって
痰を思うように出せなくなった人たち向けです。
神経筋疾患の方が主な対象のような…
説明書に書いてあったのは
「神経筋疾患などの」という表現でした。
りんちゃんの人工呼吸器を
お世話してくれている業者さんから
先生に「こんな機械があります」と紹介があり
それを誰に使うと効果的かという話になった時
りんちゃんに使ってみたらどうだろう…
という話になって試しをすることに。
紹介されたのはPHILIPS、
フィリップス・レスピロニクスから
2013年12月に販売開始された
気道粘液除去装置の最新機種で
カフアシストE70です。
処置室内でしたので
実物の写真を撮る勇気、ありませんでした
今までの装置になかった機能として
オシレーション機能というものが追加されています、
呼気・吸気を細かく振動させることが出来ます。
空気の振動で痰を動き易くし
気管支から排出する効果を高めているそうです。
吸気→呼気→一時停止、
これを繰り返しますが
痰が動いたことが確認できたら
一旦停止して吸引をします。
どうやって確認できるかっていうと
機械から出入りする空気の音に
痰が動く雑音が聞こえてきます。
せっかく動いた痰はすぐに取らないと
吸気と一緒に肺の奥に入り込むことも…
高い圧を掛けてしまうと
気胸になるリスクがあるので
設定はドクターが慎重に行いました。
成人の基本的な設定は
りんちゃんには適用できないので
安全なところで25に設定しました。
通常の気道内圧が16hPa、
深呼吸設定の時で20~22hPaなので
こんなもんかなぁ、と。
気胸になったら大変なので無理はしません。
咳をするのと同じシステムですから
さっと吸ってぱっと吐いてクッと息が止まる、
この各動きを1.5秒の長さで繰り返す設定で
試してみました、機械の表示とモニターと
りんちゃんの胸の動きと顔の表情を
繰り返し観察しながらの試験しようでした。
特に大きく反応しませんでした、最初は。
オシレーションという空気を振るわせる設定では
ぱっと目を見開いてちらっちらっと左右を見ました、
普段と違うことがわかったみたいでした。
吸気→呼気→一時停止を5セットしたら
人工呼吸器に繋ぎなおして
機械設定を変更してみたのですが、
2回目のためしの時に痰の動く音がしました。
まあまあ、りんちゃんにも有効なのかな、
そんな感触がありました。
肺を広げる効果があるのも魅力でしょう。
人工呼吸器からカフアシストに
付け替えるタイミングは
「一時停止」の時です。
カフアシストを外して呼吸器に戻るのは
どのタイミングでも問題ないとのこと。
使用する際の注意事項、あとは
モニターを確認しながらSpo2、
血中酸素濃度がさがるようならば
使用をやめて呼吸器に繋ぎなおす、くらいかな?
診察前に渡されてちらっと読みましたが
人工呼吸器とか使ったことのない人には
使われている言葉自体理解困難かな…
私は1年以上呼吸器と付き合いがあり
言葉も状態も大抵理解できましたが
こういった機械がはじめての人は
何度も理解ある人と一緒に使って慣れる、
それが一番安心かもしれません。
不慣れだとパソコンの取扱説明書と一緒かも、
読んでいるうちにパニックになりません?
フジ・レスピロニクスというところからも
カフアシストは出ているようなのですが
今回のフィリップス社のカフアシストは
今現在延岡市での利用者はいないそうで、
病院でカルテの点数内で利用できないか
事務局に確認をとったら
病院で前例がないので
加算の設定について先生と事務局とで話し合い
それからでないと利用開始にはならないそうです。
えーーっと、在宅で利用するのが初めてってこと?
なんか、凄いことになってます!
ですが、場合によっては…
病院側が認めなかった場合は
利用できないんだよね
あと、利用できるのか心配なのは
フィリップスもフジも、前提には
神経筋疾患の患者向け、という点。
神経筋疾患というのは…
アイスバケツチャレンジで知った方もあるでしょう、
ALSという病気、ご存知ですか?
ALS、筋ジストロフィーなどの
筋力が低下して咳をする力が弱まった方が対象。
りんちゃんが神経筋疾患かというと…うーーーん
咳をする力が弱いというよりも
自発呼吸がない、咳ができないのですから。
ドクターからメーカーに対して
「神経筋疾患等」の「等」には
どういう病気が対象となるのか、
咳をする力が弱い方が対象ならば
咳ができない患者は対象と捉えるのか、
などなど、説明書に書いてあることだけでは
対象患者をピックアップしづらい、と
把握している限りで回答を依頼していました。
りんちゃんに試してみよう、と事が運んで
いざ利用しようとなった時点で
この患者は対象外、となったら困るので
あ、利用できない方もあるようです。
循環動態が不安定な方とか
気胸のリスクを伴うような肺の障害がある方。
今月末で転勤になるりんちゃんの先生は
今月末に定期外来受診するまでに、
ご自身が転勤するまでに、
諸々の問題を解決すべく
右往左往する運びとなりました、
先生、これ以上痩せないでね
先生、禿げないかな…
先生、過労で倒れないでね
見る人いる?とも思いながら記事にします。
というのも、1年近く前の記事で
「自発呼吸のない状態でのバギング」というのが
ダントツのアクセス数で、今でも毎日
ページ別のアクセス件数上位に入っています。
1記事の閲覧数がおおかた100~200、
救急搬送とか気管切開に関する記事で
よく観られていても300前後のところ、
4000件を超えている次第です。
迷い迷ってさまよってここに迷い込む、
そんな方がいらっしゃるということで…
※記事名をクリックすると飛んでいきます
そんなことを考えると
おこがましいと思いながらも
ランキングに登録すると
情報を必要とする人が
参考にしたり「これちがーう」と思ったり
お気楽ぶりに肩の力を抜いていただけたら…
どうしようか、考えてみたいと思っています。
縁のない方には関心の薄い内容です
ちょっとしんどいわって方、スルーしてください
2月の定期受診の時から
りんちゃんに試してみたい、
担当医師から言われていたのは
カフアシスト、非侵襲な排痰補助装置、でした。
カフ(咳)をアシストする機械です。
咳をする力が弱まって
痰を思うように出せなくなった人たち向けです。
神経筋疾患の方が主な対象のような…
説明書に書いてあったのは
「神経筋疾患などの」という表現でした。
りんちゃんの人工呼吸器を
お世話してくれている業者さんから
先生に「こんな機械があります」と紹介があり
それを誰に使うと効果的かという話になった時
りんちゃんに使ってみたらどうだろう…
という話になって試しをすることに。
紹介されたのはPHILIPS、
フィリップス・レスピロニクスから
2013年12月に販売開始された
気道粘液除去装置の最新機種で
カフアシストE70です。
処置室内でしたので
実物の写真を撮る勇気、ありませんでした
今までの装置になかった機能として
オシレーション機能というものが追加されています、
呼気・吸気を細かく振動させることが出来ます。
空気の振動で痰を動き易くし
気管支から排出する効果を高めているそうです。
吸気→呼気→一時停止、
これを繰り返しますが
痰が動いたことが確認できたら
一旦停止して吸引をします。
どうやって確認できるかっていうと
機械から出入りする空気の音に
痰が動く雑音が聞こえてきます。
せっかく動いた痰はすぐに取らないと
吸気と一緒に肺の奥に入り込むことも…
高い圧を掛けてしまうと
気胸になるリスクがあるので
設定はドクターが慎重に行いました。
成人の基本的な設定は
りんちゃんには適用できないので
安全なところで25に設定しました。
通常の気道内圧が16hPa、
深呼吸設定の時で20~22hPaなので
こんなもんかなぁ、と。
気胸になったら大変なので無理はしません。
咳をするのと同じシステムですから
さっと吸ってぱっと吐いてクッと息が止まる、
この各動きを1.5秒の長さで繰り返す設定で
試してみました、機械の表示とモニターと
りんちゃんの胸の動きと顔の表情を
繰り返し観察しながらの試験しようでした。
特に大きく反応しませんでした、最初は。
オシレーションという空気を振るわせる設定では
ぱっと目を見開いてちらっちらっと左右を見ました、
普段と違うことがわかったみたいでした。
吸気→呼気→一時停止を5セットしたら
人工呼吸器に繋ぎなおして
機械設定を変更してみたのですが、
2回目のためしの時に痰の動く音がしました。
まあまあ、りんちゃんにも有効なのかな、
そんな感触がありました。
肺を広げる効果があるのも魅力でしょう。
人工呼吸器からカフアシストに
付け替えるタイミングは
「一時停止」の時です。
カフアシストを外して呼吸器に戻るのは
どのタイミングでも問題ないとのこと。
使用する際の注意事項、あとは
モニターを確認しながらSpo2、
血中酸素濃度がさがるようならば
使用をやめて呼吸器に繋ぎなおす、くらいかな?
診察前に渡されてちらっと読みましたが
人工呼吸器とか使ったことのない人には
使われている言葉自体理解困難かな…
私は1年以上呼吸器と付き合いがあり
言葉も状態も大抵理解できましたが
こういった機械がはじめての人は
何度も理解ある人と一緒に使って慣れる、
それが一番安心かもしれません。
不慣れだとパソコンの取扱説明書と一緒かも、
読んでいるうちにパニックになりません?
フジ・レスピロニクスというところからも
カフアシストは出ているようなのですが
今回のフィリップス社のカフアシストは
今現在延岡市での利用者はいないそうで、
病院でカルテの点数内で利用できないか
事務局に確認をとったら
病院で前例がないので
加算の設定について先生と事務局とで話し合い
それからでないと利用開始にはならないそうです。
えーーっと、在宅で利用するのが初めてってこと?
なんか、凄いことになってます!
ですが、場合によっては…
病院側が認めなかった場合は
利用できないんだよね
あと、利用できるのか心配なのは
フィリップスもフジも、前提には
神経筋疾患の患者向け、という点。
神経筋疾患というのは…
アイスバケツチャレンジで知った方もあるでしょう、
ALSという病気、ご存知ですか?
ALS、筋ジストロフィーなどの
筋力が低下して咳をする力が弱まった方が対象。
りんちゃんが神経筋疾患かというと…うーーーん
咳をする力が弱いというよりも
自発呼吸がない、咳ができないのですから。
ドクターからメーカーに対して
「神経筋疾患等」の「等」には
どういう病気が対象となるのか、
咳をする力が弱い方が対象ならば
咳ができない患者は対象と捉えるのか、
などなど、説明書に書いてあることだけでは
対象患者をピックアップしづらい、と
把握している限りで回答を依頼していました。
りんちゃんに試してみよう、と事が運んで
いざ利用しようとなった時点で
この患者は対象外、となったら困るので
あ、利用できない方もあるようです。
循環動態が不安定な方とか
気胸のリスクを伴うような肺の障害がある方。
今月末で転勤になるりんちゃんの先生は
今月末に定期外来受診するまでに、
ご自身が転勤するまでに、
諸々の問題を解決すべく
右往左往する運びとなりました、
先生、これ以上痩せないでね
先生、禿げないかな…
先生、過労で倒れないでね
2015-03-06 08:41
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